LLZ Dulsberg - Buchungsanfrage

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Verein*

Datum der Veranstaltung*

Art der Veranstaltung

Uhrzeit von - bis*

Benötige Bahnen bei 50m Bahnlänge

Benötigte Bahnen bei 25m Bahnlänge

Wird der Messplatzraum als Protokollraum benötigt?*

Nein

Wird die Elektronik benötigt (bei 50m WK Pflicht)?*

Nein

Verantwortlicher Leiter (Name, Anschrift)*

Telefonnummer*

Vorwahl

Rufnummer

E-Mailadresse*

Sicherheitsabfrage

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Bitte geben Sie die Zeichen aus der Sicherheitsabfrage ein*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.

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